Venerdì, 26 Maggio 2017

WORKSHOP
"IL TEATRO DEL CORPO"
Sabato 6 e Domenica 7 Maggio 2017

  DATI ANAGRAFICI
COGNOME (*)
NOME (*)
DATA DI NASCITA (*)
LUOGO DI NASCITA (*)
RESIDENTE A (*) PROVINCIA (*)
VIA (*) N° Civico (*) CAP (*)
CODICE FISCALE (*)
P.IVA
TELEFONO (*)
CELLULARE (*) E' necessario lasciare almeno un recapito telefonico.
TITOLO DI STUDIO (*)
PROFESSIONE (*)
E-MAIL (*)
  DESIDERA AVERE I CREDITI ECM?
ATTENZIONE: prima di selezionare Sì, controlli l’elenco delle figure sanitarie a questo link per verificare se può ricevere questo tipo di certificazione.
No
  COME HA CONOSCIUTO LA NOSTRA SCUOLA
Nostro sito
Motore di ricerca
Annunci, link su altri siti
Passaparola
Pubblicità
Altro
  QUOTA DI ISCRIZIONE
SOCIO LYCEUM 2016/17 = 100
SOCIO ASSOCIAZIONE CORSARA = 100
Per poter usufruire dello sconto previsto è necessario inserire copia della tessera associativa nell'apposita sezione ALLEGATI.
NUOVO SOCIO = 150
SOCIO AITeRP con sconto = 100
Per poter usufruire dello sconto previsto è necessario inserire copia della tessera associativa nell'apposita sezione ALLEGATI.
  MODALITA' DI PAGAMENTO
tramite bonifico bancario, alle coordinate qui sotto riportate, inserendo nella causale del versamento la seguente dicitura: (COGNOME) + ECM teatro
Conto Corrente Bancario - Unicredit banca Milano Bligny - intestato a ASS. CULTURALE LYCEUM
CODICE IBAN: IT 10 R 02008 09408 000040783751
tramite CONTANTI in loco, presso la Segreteria di LYCEUM
 

Qui di seguito ha la possibilità di allegare due file.
La dimensione massima di ciascun file non deve superare i 2 MB.

ALLEGATI


  Facoltativo: qui di seguito può inserire ulteriori informazioni per comunicare direttamente con lo staff.
 
NOTE
 
DIRITTO DI RECESSO (*)
Dopo la sottoscrizione della presente scheda, in caso di impossibilità a partecipare all’intero percorso o a parte di esso, la quota complessiva prevista dovrà essere comunque versata, e se già pagata non potrà essere in alcun caso rimborsata. Ai sensi e per gli effetti dell’art. 1341 del Codice Civile, il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto e di specificatamente approvare la clausola DIRITTO DI RECESSO delle norme per l’iscrizione.
 
AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (*)
Ai sensi del Decreto Legge 196/03 sulla tutela dei dati personali, La informiamo che i dati forniti saranno trattati unicamente per l'invio delle informazioni sui corsi da lei richieste. Secondo quanto disposto dall’articolo 13 della legge citata, Lei ha facoltà di opporsi in qualsiasi momento mediante comunicazione scritta a Lyceum Via Calatafimi, 10 - 20122 Milano
Inoltre, desidero ricevere la vostra Newsletter per essere aggiornato sui Vs. prossimi corsi ed eventi


 
 
Lyceum - Associazione Culturale per la Formazione e l'Aggiornamento - Via Calatafimi, 10 - 20122 Milano - P.IVA 02742460161